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二胎妈妈需要注意瘢痕妊娠

来源:西藏现代妇产医院 浏览:

随着二胎政策的开放,33岁的李女士也加入了二胎大军,很快怀上了二宝,这次怀孕李女士觉得自己已经有了经验,因此产检方面也不像一胎那么勤快。然而随着孕周的增加,李女士出现下腹部隐痛,还有少量阴道流血。在家人的陪同下来到现代妇产医院检查,检查结果提示是剖宫产瘢痕妊娠。

拉萨现代产科医生解释,“很多人只知道剖宫产留在肚子上的疤痕,却忽视了它留在子宫上的疤痕。”

子宫瘢痕妊娠是指剖宫产术、清宫术、子宫肌瘤剥除术等任何涉及子宫的手术破坏了子宫壁,使子宫肌层连续性中断,术后均可形成瘢痕部位通向宫腔的微小裂隙。再次妊娠时,受精卵穿透瘢痕并在微小裂隙处着床。因瘢痕处无正常肌层及内膜,底蜕膜发育不良或缺损,滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连植入,甚至穿透子宫肌层,如不警惕,行宫腔操作时易造成出血,危及健康。

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵种植于前次剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠,是一种特殊的异位妊娠,约占剖宫产后异位妊娠的6.1%。目前,随着剖宫产率逐年上升,其发生率亦有上升趋势。

症状表现

CSP症状多为停经后少量阴道流血,吸宫术时大部分绒毛、胚胎可以清除,但不能完全清除植入到瘢痕内的绒毛组织,可致术中出血、术后反复不规则阴道流血,甚至人绒毛膜促性腺素(HCG)正常后仍有反复阴道流血。有剖宫产史、停经后阴道不规则出血和人工流产术出血者要高度警惕CSP的可能,有剖宫产史及人工流产术后反复阴道流血而清宫又清不出组织时亦应怀疑本病。

如何预防

既往有过剖宫产史的妇女,在之后的生育期始终面临剖宫产瘢痕妊娠的风险。因而在怀孕6-7周要进行B超检查。如今二胎妈妈逐渐增多,提醒高危人群务必注意,如果出现孕早期阴道流血、子宫瘢痕处疼痛等情况要赶紧去医院检查。

产科医生建议

要避免剖宫产瘢痕妊娠,产妇次分娩时要慎重选择分娩方式,如果产妇身体条件允许,应避免非医学指征的剖宫产,选择顺产。其次,二胎时间应该在距离上次剖宫产手术18月以后,因为如果时间过短,子宫切口愈合不良,容易引起剖宫产瘢痕妊娠。怀孕早期要做B超,注意观察孕囊的位置,排除是否存在CSP,避免意外发生。

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